Autismo no es un error de procesamiento, es… un sistema operativo diferente :)

Como algunos sabéis, estoy cursando una especialización en TEA.

Un ejercicio que me ha parecido difícil pero también muy bonito de hacer es este. Ponerme en la piel de unos padres simbólicos preocupados porque su hija, anteriormente diagnosticada con autismo, no habla a los 2 años. Y tratar de explicarles los posibles motivos.

Difícil porque es un tema complejo para muchas familias, y hay que cuidar el cómo se explican ciertos aspectos. Y también por la falta de más datos (si la niña juega y cómo, si sonríe, qué conexión tiene con los demás, qué le motiva…)

Por lo cual me he tenido que basarme en el cuadro  teórico «tópico» completo, para que los profes valoren si he comprendido la teoría.

Cuando como bien dicen los padres y familiares,» cada niño, con autismo o sin él, es diferente. Por tanto, los tópicos no se ajustan a la realidad»

Agradezco mucho la colaboración en la edición de grupos de padres y familiares de niños y personas con autismo, ya que sus aportaciones han sido muy constructivas. Han enriquecido esta carta y ampliado mi visión. He intentado escribir desde el respeto y el cariño para todos ellos.

«Hola, queridos Íker y Rosa.

Laura, vuestra nena, aparentemente no tiene ningún problema físico que le impida hablar, sin embargo no ha adquirido la capacidad de momento. Entiendo vuestra preocupación y trataré de explicaros los motivos posibles, para que entre todos podamos comprenderla mejor y así tratar de ayudarla en su desarrollo. Vuestra querida hija es única, y cada uno de nosotros nos comunicamos a nuestra manera. Es importante entender que en este momento, ella no habla igual porque no se siente preparada.

En los niños con autismo hay de base una dificultad para la simbolización: para imaginar y pensar sobre algo no presente en el momento. Eso hace que le resulte difícil entender ciertos aspectos, y que para ella lo que no puede sentir (tocar, ver, oir, etc), no exista. Por ello, puede que le resulte complejo el lenguaje verbal, porque es abstracto relacionar algo real con una palabra. O bien porque no lo entienda o porque crea que no lo necesita.

Eso influye en que quizá a vuestra pequeña le cuesta más expresar sus sentimientos y por ello establecer vínculos con los demás. Puede que no comprenda exactamente la diferencia entre ella y otras personas. Ni entre ella misma, su mundo interior y el mundo externo. Para ella, todo es global y le cuesta diferenciarse de lo que la rodea. Y si una persona no siente límites claros entre ella misma y otras personas incluso otros objetos, ¿para qué va a tratar de hablar y mejorar la comunicación? Por ello, de momento no se ha interesado más en ello.

Sin embargo, puede que emita sonidos o le llamen la atención objetos o gestos. Ella se expresa aunque sea inconscientemente, y hemos de tratar conectar desde lo que ella conoce y utiliza. Desde aquello que consiga motivarla y hacerla sentir bien. Sin forzarla nunca a comunicarse, pero sí aprovechando esos momentos de mayor conexión que ella puede tener. Para así, ayudarla mientras se lo pasa bien, sin que sienta que está haciendo terapia.
De esta forma, mejorará la intercomunicación con ella y con ella su capacidad expresiva y las relaciones sociales.

Porque aunque Laura os tiene a vosotros, es común en niños con autismo el sentirse solos, que tienen que ser “autosuficientes” y defenderse de aquello que sienten como amenazante. Por ello, se refugian muchas veces en aquello sensorial e inmutable, y rechazan el resto inconscientemente. Puede tener miedo a ciertos cambios, que le provocan ansiedad y eso hace que evite aquellas experiencias que le conducirían a diferenciarse del mundo. Igual desde su actual incomprensión del mundo, puede llegar a sentir que si se diferencia del entorno, dejará de existir.

El lenguaje nace de la capacidad de comunicarse y expresar sus necesidades a otros cuando el niño se siente diferente al resto, y para Laura es difícil identificar esas necesidades, o sentir que necesita algo. Ya que todo lo que suponga una diferenciación o un cambio en principio es una experiencia difícil incluso estresante para ella.

Poco a poco, conectando con su manera de sentir y aprenderemos de ella al tiempo que intentamos que ella se abra y aprenda de nosotros.
Entender «su mundo» es bueno para conocerla y tratar de vencer nuestras preocupaciones, al igual que ella igual trata de vencer sus miedos y así logra tolerar mejor los cambios. En la medida que Laura vaya superando sus miedos, se abrirá a nuevas experiencias positivas también e igual mejora su comunicación. Logre hablar o no, el comprenderla ya nos será de más ayuda

Aquí estoy para intentar acompañaros en este camino y que entre todos podamos aclarar las dudas que vayan surgiendo»

Un abrazo a tod@s

JERGA PILATES. INICIACIÓN

Si alguna vez habéis entrado a una clase de Pilates de un grupo que no sea de iniciación o ya empezado, igual habéis sentido que hablaban en otro idioma. Así que vamos a descrifrar términos:

1. CORE, Power house, centro, caja Pilates: Se refieren a lo mismo, a los músculos profundos que estabilizan nuestro tronco, fijando la postura y son:
   • los músculos paravertebrales, que unen las vertebras entre si y las sujetan;
   • el diafragma: sube y baja las costillas, y es esencial para una correcta respiración;
   • los abdominales profundos (transverso del abdomen y oblicuos), sujetan las lumbares y estabilizan la pelvis.
   • el suelo pélvico-periné: tan importante, ya que hace de sostén y apoyo de varios órganos, ayuda al diafragma y a estabilizar la lumbar, importante para salud excretora y sexual.

1. Respiración en Pilates: «Esencial en el entrenamiento Pilates, ya que es parte integral en cada ejercicio y debe ir coordinada con el movimiento; facilita la estabilización y el movimiento». Qué quiere decir esto? En los ejercicios Pilates se parte de una postura estática en la que nos preparamos y nos concienciamos para movernos.
   • En dicha postura estática INHALAMOS, tomamos aire expandiendo las costillas y sin dejar de activar nuestro CORE y seguidamente nos movemos.
   • Cuando movemos hacia otra postura de mayor complejidad y carga, EXHALAMOS, echamos el aire poco a poco cerrando costillas y METEMOS NUESTRO OMBLIGO Y ACTIVAMOS EL CORE para estabilizar la columna y evitar hacernos daño.Es decir, el movimiento/el esfuerzo nunca se hace reteniendo el aire (sería perjudicial), sino que fluye.
     

     Esto sería lo contrario y perjudicial

2.  Crecemos, nos alineamos, nos alargamos. En Pilates se recalca la postura, una de las posturas base estanto de pie, de los pies a la cabeza es:

• Pies apoyado y separados el ancho de nuestras caderas, notamos los 3 apoyos (dedo gordo, dedo pequeño y talón) y lo anclamos al suelo haciendo un poco de fuerza hacia el suelo.
• Rodillas muy ligeramente flexionadas a la misma altura.
• Cadera, pelvis neutra: como un triangulo que mira hacia el sulo, buscar que la punta del hueso sacro, la regatilla del culete señale al suelo y la proyectamos para que se aleje de las orejas.
• Columna, espalda neutra: Recta, buscamos alargar toda la musculatura como si quisiéramos llegar al techo.
• Escápulas neutras/conectadas: los hombros relajados abajo (lejos de las orejas) y hacia atrás, proyectando brazos hacia el suelo como si quisiéramos tocar con los dedos, sintiendo el punto de las paletillas.
• Cabeza, cuello mirando al frente, metiendo un poco el mentón y proyectando la coronilla hacia el techo.

Esta alineación hace que nos alarguemos, y que descomprimamos las articulaciones lo cual es altamente beneficioso ya que hacemos ejercicio sin dañarlas, y al movernos no las aplastamos sino que se hidratan y se nutren. Por ello se busca activar la concienciación en las proyecciones, la activación del core y la respiración en todo momento.

Espero que entre todos aprendamos un poco más sobre el Pilates.

¿Quieres apuntarte a Pilates o recibir + info?

Gracias por leernos! ^.^

 

 

¿Quién dijo dolor de espalda?

Que levante la mano quien no haya tenido dolor de espalda alguna vez.

La espalda, la columna y su musculatura, es la parte que nos sostiene y nos da soporte para permitir movernos y realizar nuestras actividades.

Una espalda sana está fuerte y, a la vez, es flexible.

• Flexible porque es una parte que necesita movilidad: para agacharnos, girarnos, incorporarnos, etc.
• Fuerte porque nos sostiene: aguanta nuestra cabeza que ya pesa lo suyo y aparte nos da soporte para mover las extremidades y no caernos. Pero fortalecer no quiere decir solo ponerse cachas. Ya que los músculos que aguantan la columna están en el interior, no los vemos pero son los verdaderos héroes combatiendo el dolor de espalda. En el equilibrio de ambos tipos de músculos está la clave.

Aparte, la espalda tiene otros amigos que también hacen de pilares y la ayudan: los múculos abdominales profundos (no la tableta de chocolate, sino los que nos hacen meter el ombligo), los del suelo pélvico y el diafragma (o músculo respiratorio).

POR QUÉ DUELE LA ESPALDA?

1. Por falta de flexibilidad y fuerza, al hacer algún movimiento rápido para el que nuestra espalda no es lo suficientemente flexible. O al cargar y sostener más peso del que nuestra columna puede tolerar en ese momento.
2. Por falta de movimiento: las vértebras se nutren por un líquido entre ellas, y necesitan moverse para que les llegue este líquido. Por ello el reposo, ante episodios de dolor, ha de ser relativo. Solo mientras haya dolor agudo e inflamación. Cuando mantenemos posturas, y más si no son las más adecuadas, la columna sufre. Aunque trabajes en una oficina, recuerda levantarte, moverte, estirarte.
3. Porque no hay equilibrio muscular, y uno o varios de los pilares del cuerpo están fallando: tenemos que encontrar los músculos que están dormidos y activarlos para que los demás no se sobrecarguen con tareas que no les corresponden.
4. Por cargas emocionales o estrés: cuando no estamos cómodos con las circunstancias y tomamos actitudes defensivas y tensamos la espalda, o actitudes sumisas y nos curvamos. Cuando no nos sentimos respaldad@s y en momentos en que parece que llevemos la vida a cuestas. Cuando bloqueamos las emociones, y nos echamos la vida a cuestas. Este dolor emocional puede manifestarse en dolor físico de espalda.

SOLUCIÓN:

Es muy importante hallar la causa para aprender a cuidarnos correctamente, y evitar que el dolor y/o la incapacidad vuelvan.

Hay que mimar nuestra espalda. No sólo cuando sentimos dolor o molestias.

También para prevenir.

Porque cuidar tu salud es lo natural ¿Te ayudo?

 

Fisioterapia y realidad virtual/ nuevas tecnologías

Hablamos de realidad virtual (RV) como algo novedoso no? Yo me sorprendí al conocer que en 1957 ya se empezaron a desarrollar los simuladores 3d. Y que las primeras gafas de RV datan de 1993. Aunque gracias a los avances, ahora podemos entrar en «Matrix» de forma cómoda, segura y sin que nos cueste un riñón (las primeras eran muy pesadas, dañaban la salud y eran caras)

Igual te preguntas, y qué aplicación tiene en el ámbito de la fisioterapia?? 

• Para el estrés y la monotonía:  Te imaginas darte un masaje terapéutico en …. una playa paradisíaca en Tasmania, Australia? O en medio de una cascada. O viendo la Aurora Boreal o un concierto de tu artista favorito!!! Lo mejor, sin moverte de tu ciudad y puedes elegir entre un montón de preciosos lugares.

• Haz ejercicios específicos para tus necesidades de forma divertida: Sin darte cuenta, fortalecerás tu musculatura y entrenarás la flexibilidad ayudándote de la herramienta de RV . El terapeuta, en este caso nosotros, seremos tu guía para tu seguridad.
• Entrena y estimula otros campos: Por ejemplo, el equilibrio, la memoria, la estimulación sensorial,…

Aquí por ej, un juego disponible en realidad virtual en el que practicas la capacidad de orientación espacial y que ayuda a los pacientes con demencia

Sea hero

Siempre teniendo en cuenta tu salud.

• 10 min máximo por sesión
• No apto en un principio en caso que tengas mareos o vértigos

 Hay que valorar cada caso, y tener en cuenta que aunque ahora está en auge, tenemos que valorar ciertos aspectos secundarios de la RV. Por ello es importante que un profesional de confianza esté a tu lado para guiarte e informarte.

Por ejemplo, algunas personas pueden tener náuseas o mareos tras usar las gafas. A veces se puede solucionar fácilmente (como con narices postizas como cuentan aquí XD) Si aún así siguen habiendo efectos indeseados , hay que parar y optar por otros métodos igualmente divertidos: con dispositivos (tipo wii, just dance) o sin, con pilates o ejercicio mediante juegos interactivos. Tranquilos que creatividad no nos falta para pasarlo en grande!

Si te animas o te gusta el contenido click aquí!

Gracias por leernos 🙂

 

DOLOR. Nos ocupamos de lo que más te preocupa

El dolor es una sensación desagradable. Nadie quiere sentir dolor, incluso los faquires  o los sadomasoquistas tienen su límite y no les gustaría sentir un dolor incontrolable o contra su voluntad.

¿Pero qué es el dolor? Según la ciencia es un mecanismo de alerta, un mensaje que nos envía el cuerpo. El dolor simplemente nos informa, al igual que lo hace la inflamación, o la fiebre.

¿Y qué nos quiere decir normalmente?

1. “eso no me gusta, no me siento cómodo”
2. “presta más atención a tal parte. Cuídame (Atentamente, tu cuerpo)”
3. “algo no funciona óptimamente. Igual es conveniente ocuparte de estar más saludable”

Pero hay diferentes tipos: dolor agudo/ persistente; punzante o malestar leve; dependiendo de la zona: dolor muscular, dolor de cabeza, dolor visceral, dolor de muelas, contracturas…

EL DOLOR NO VA SIEMPRE LIGADO AL DAÑO O LESIÓN

Depende de las circunstancias y de cómo lo no note cada persona y su tolerancia. Hay estímulos que son dolorosos, p ej pincharte con una aguja. Y estímulos que en un principio no lo son, pero para una persona pueden provocar dolor y para otra no (entrar en un río de agua muy fría)

Y estímulos que en un principio son muy dolorosos, y en determinadas circunstancias no provocan dolor a la persona.

P ej, amputados por guerras, que no sintieron dolor cuando perdieron el miembro en mitad de una batalla. Por qué? Por la adrenalina, el cerebro en ese momento inhibe el dolor porque es más adaptativo no sentirlo para tratar de sobrevivir.

Al igual que hay daños o lesiones graves, como el cáncer que a veces no cursan con sintomatología. Y hay personas aparentemente sanas que sufren mucho dolor.

Existen dolores ligados a malestar emocional. El estrés, o el discutir fuertemente con alguien querido, o estar triste o preocupado a veces va ligado a dolor físico y en cada persona se expresa de una manera y en una parte específica (dolor de cabeza, de barriga, pinchazo en las costillas o la zona del corazón, etc)

La mente es muy importante en cómo, cuánto y en qué parte sentimos dolor. Es un recordatorio para que no nos olvidemos de cuidar nuestra salud; tanto física como emocional.

PERO Y QUÉ PASA CON EL DOLOR CRÓNICO  Y/O INCAPACITANTE?

En este caso, a veces los mecanismos del dolor están alterados. Porque se han visto alteradas las estructuras y funciones de los nervios; o las del cerebro. Con lo cual la alarma salta constantemente aunque el estímulo sea inofensivo.

O sin llegar a este extremo, se está provocando un círculo vicioso en la persona:

Siento dolor -> me preocupo, le doy vueltas al por qué, tengo algo malo? ->  me siento mal física y emocionalmente, guardo reposo, altero mis movimientos para evitar el dolor -> se producen más cambios físicos y sumados  al dolor me incapacitan más -> El dolor se cronifica.

Sal del círculo del dolor. ¿Te ayudamos?

SOLUCIÓN:

Sal del círculo. Haz caso a lo que tu cuerpo trata de decirte para estar y sentirte saludable.

Porque cuidarse es lo natural. Entiende tu dolor. 100% recomendable el libro “Explicando el dolor” (1), enlace bajo 😉

Por qué apareció el dolor en un principio? Si no localizas la causa, acude a especialistas en el tratamiento del dolor y la recuperación de tu salud. No sólo se trata de tomar fármacos inhibidores (de eso ya hablaré en otra ocasión)

¿Te ayudo? Estaré encantada de hacerlo.

¿Qué es la fisioterapia para mí?

Hace dos años, creé este blog para acercar la fisioterapia a las personas. Y a la vez, seguir aprendiendo, renovando conocimientos e investigando. El aprendizaje es continuo. Así ha sido y ha de serlo, para ofrecer tratamientos novedosos, de calidad y a tu gusto.

Actualmente estoy trabajando en un nuevo proyecto: Fisiovalencia Naturisalut. El nombre viene de fisioterapia en Valencia, la ciudad donde vivo actualmente. y de Natura y Salut (Naturaleza y salud en valencià).

Naturaleza porque representa lo vital, lo que nos conecta con el mundo. Y porque cuidar nuestra salud debería ser lo natural. Pero no siempre es así. A veces nos olvidamos que lo importante, lo vital es estar saludables y ser naturales, para disfrutar de aquello que nos hace felices.

Y de ahí el hacerme esta pregunta de nuevo:

¿Qué es para mi ser fisio? Si tuviera que emplear pocas palabras para definirlo sería

AYUDAR a CUIDAR o RECUPERAR TU SALUD mediante MEDIOS NATURALES y que, entre todos, seamos conscientes de NUESTRA RESPONSABILIDAD para mantenernos saludables.

Que puedas moverte sin dolor. Porque nos importa tu salud.

https://fisiovalencia-naturisalut4.webnode.es/

Como fisioterapeuta, mi misión es ayudarte en tu salud física.

Pero como considero que esta va tan ligada a tu salud emocional, te ofrezco un tratamiento en el que te sientas bien, a tu gusto, cómodo y divertido a la vez que profesional.

Fisioterapia para mí sería ayudarte con TERAPIAS NATURALES, sin que sientas que estás haciendo terapia.

Si  necesitas fisioterapia, contacta y estaré encantada de ayudarte. 1a consulta de valoración gratuita. Porque nos importas y no queremos poner barreras a tu salud.

También en facebook: https://www.facebook.com/esther.fisiovalencia.naturisalut?fref=jewel

Gracias por tu tiempo!

Iniciación al Pilates. Aclaraciones y Conceptos básicos

A todos nos suena la palabra «Pilates», de oídas o de alguien que lo practica. Y es que el Pilates está «de moda».

El Pilates es una disciplina de ejercicio que ayuda a mejorar nuestras capacidades físicas entre otras cosas: la flexibilidad, la fuerza, la resistencia y la coordinación y equilibrio. Por ello es muy saludable… SI SE PRACTICA CORRECTAMENTE. Porque al estar tan en auge, todo lo vendido como tal, no es Pilates.

Me sorprende que para ser un ejercicio tan practicado hoy en día, también es el gran desconocido. Muchas personas tienen un concepto limitado de lo que es Pilates. Y  de eso va este post.

3 FALSOS MITOS DEL PILATES/ VERDADES A MEDIAS:

• «El Pilates es relajante», «es sólo para personas con problemas de espalda, o a partir de edad media tirando a avanzada»

El método Pilates tiene ejercicios básicos, intermedios y avanzados; según complejidad e intensidad. A su vez, se pueden añadir variantes a cada ejercicio para trabajar más. Si se hace Pilates en grupo, el instructor/a ha de ajustar la intensidad de la clase a la de los miembros y sus capacidades que han de ser similares. Cada persona tiene unas capacidades base y progresivamente se va aumentando la carga un poquito más para mejorar la forma física, y sin sobrepasar esa carga para evitar lesiones.

Que con otro tipo de ejercicio, como correr o hacer spinning se «trabaje más» no es cierto, depende de la intensidad que quieras añadir a la sesión, igual que de la intensidad con la que pedalees o corras. Tras una sesión cañera de Pilates se puede sudar la gota gorda también.

Por lo tanto, no es sólo para personas con poco fondo físico, mayores o no. Y sí, es cierto que este método es beneficioso para la postura y la espalda siempre que haya una progresión adecuada. Pero no sólo es bueno cuando ya hay una lesión o dolor de espalda, también para prevenirlo. Y no sólo de espalda, sino también de hombros, rodillas,…Vamos, en general para estar saludable.

• «El Pilates es muy light, muy suave. O solo para mujeres»

Es gracioso, ya que el nombre Pilates viene de su creador, Joseph Pilates. Su historia me impresionó pero sólo diré que entre otras cosas fue artista cirquense, entrenador de boxeo y defensa personal para policías y entrenador de compañeros y refugiados en la 1a Guerra Mundial. Uniendo todas sus experiencias, creó el Método Pilates: Método de acondicionamiento físico, con una rutina de ejercicios personalizados.

En un principio se usó para acondicionar a refugiados de guerra, y luego en tropas de élite. Es un método muy adaptable y la visión comercial es muy «zen y de relax», pero depende de a que terreno se lleve. Además, las mujeres en general tenemos más flexibilidad y menos fuerza que los hombres y mediante estos ejercicios ganamos fuerza. El Pilates ayuda a entrenar tu flexibilidad, fuerza y resistencia; con lo cual es muy valioso para todos. Y en hombres, por ejemplo, en futbolistas es muy útil para un buen equilibrio muscular; evitar acortamientos y lesiones deportivas y por tanto, mejorar el rendimiento.

• «Es bueno para embarazadas, en el embarazo y postparto»

Sí. Es genial porque se trabajan las respiraciones naturales, fortalece el suelo pélvico para prevenir lesiones y/o dolor en el parto y/o postparto, la estabilización de la columna, aparte de los beneficios del ejercicio en general.

PERO… El Pilates sobretodo es un método de concienciación corporal, de aprendizaje de qué es bueno para nuestro cuerpo, cómo movernos correctamente pàra integrarlo en nuestro esquema corporal. Y en esto, entra muy en juego el equilibrio.El equilibrio y la percepción corporal cambia bastante en las embarazadas, ya que cambia su centro de gravedad y su masa entre otros cambios.

Por lo tanto, futuras mamás que no tengan trabajo previo al embarazo de conciencia corporal, pueden encontrar difícil moverse correctamente y con secuencia equilibrada que es lo que se busca en Pilates. Es tarea del/la monitor/a adaptar los ejercicios y fomentar la conciencia del movimiento del cuerpo.

Por eso es esencial una persona especializada en formación de Pilates, que de las pautas correctas para aprender en conciencia corporal.

Y es importante que los grupos sean pequeños para que está persona pueda centrarse en cada uno y sus necesidades y rectificar cuando sea necesario.

¿Te animas a hacer Pilates con nosotros?

Gracias por leernos, espero que te haya resultado interesante

 

El ejercicio es salud, sólo hay que saber administrarlo

Muchas veces surgen dudas: «¿Si llevo mucho tiempo sin hacer ejercicio, cómo reanudo a hacer ejercicio?» «¿Qué ejercicio es mejor?». O miedos: «Me lesioné cuando hacía …(x)…y lo dejé»» ,»No es lo mío, me lesionaré».

A lo primero, cualquier persona aunque no haya hecho ejercicio más allá de en el colegio o lleve años sin hacer, puede empezar. Eso sí, poco a poco. Al principio costará más, pero como todo requiere de un poco de esfuerzo para adaptarse y crear el hábito. Y mucha motivación. Y por ello, respondiendo a la 2a pregunta «Qué tipo de ejercicio es mejor?»: El que más te guste, aquel que te motive para no echar la toalla.

Si bien cada persona tiene unos gustos, también hay personas que por lesiones o enfermedades se les recomienda más unos deportes que otros. Por ejemplo, correr o saltar no se aconseja para personas con hernias discales o patologías de suelo pélvico. O tampoco deportes de contacto para nenes con huesos de cristal. Al menos no sin adaptaciones y materiales adecuados.

Como fisio y profe de Pilates, oigo muchas veces la creencia que la natación es muy buena para la espalda y en general, y el Pilates también. Sí y no. Depende de cómo se realice.

Natación:

Es cierto que nadar con buena técnica es un ejercicio excelente: fortalece los músculos profundos (que nos sujetan y se encargan de la postura), relaja una vez acabada la clase los músculos que normalmente se contracturan y además, es bueno para mejorar la capacidad respiratoria, entre otros beneficios. Pero sin alguien experto que nos corrija la técnica y adapte la clase a nuestro ritmo y necesidades; podemos «hacer burradas» = malos movimientos, que nos sobrecarguen o nos lesionen. Por ello, es esencial un/a monitor/a hasta que adquiramos una buena técnica y aprendamos a nadar bien solos.

Pilates:

Bien hecho, tiene múltiples beneficios:

El Pilates, ante todo, es un método de entrenamiento personal para mejorar la conciencia corporal, el equilibrio, la resistencia, la fuerza, la flexibilidad y la respiración. Aprender Pilates si lo realizas de forma constante, es aprender a moverte de la mejor forma posible, en tu vida diaria.

Por ello, desde que lo conozco lo recomiendo. Pero teniendo en cuenta que, por suerte o por desgracia, está de moda. Y todo lo que se vende como Pilates no es Pilates.

Las clases masificadas de gimnasios sin personal cualificado o  que no da a basto para dar atención personalizada a cada persona del grupo, no son buena idea si eres principiante. Menos si te lo han recomendado como preparación al parto o tras una hernia/ cualquier lesión, porque en esos momentos tu cuerpo está experimentando cambios y tu forma de moverte no es la misma. Así que seguramente necesites un vistacito para ver que realizas correctamente los ejercicios y unas pautas específicas para cada caso.

Actividad física en general:

Bailar, hulla-hop, buceo, equitación, senderismo, montañismo, boxeo, artes marciales, gimnasio, bicicleta, simplemente dar largos paseos, tenis, fútbol, hockey, surf, yoga,… Será por opciones. ¿Qué te gustaría aprender? Puedes hacerlo, pero con cabeza. O lo que es lo mismo, un monitor deportivo que te asesore, te marque los pasos para que te perfecciones cada día y te motive. Aprender cualquier disciplina requiere tiempo, ganas y constancia. Sé paciente y disfruta del camino, de hacer deporte y sus beneficios.

No hay límites, pero sí has de tener en cuenta el punto de partida de tu estado físico y progresar poco a poco.

¿Y si me lesiono?

Ante todo, calma. Como todo en el deporte a la vez que nos fortalecemos, si forzamos mucho algunos tejidos más débiles, hacemos un mal movimiento deportivo,  o simplemente nos caemos surgen las temidas lesiones. Es momento de ir al fisio, que te valorará, te ayudará a recuperarte lo más pronto posible y te aconsejará pautas para prevenir futuras lesiones deportivas. Algunas generales son:

• Estirar (siempre estirar), sobre todo al acabar de hacer deporte, aunque sea en casa para los vergonzosos. Y todos los músculos que has activado, al menos 2 minutos cada uno. Para la excusa «falta de tiempo» lo que yo aconsejo es aprovechar los ratos en el sofá o las publicidades.
• Un buen calentamiento, para evitar desequilibrios musculares, sobrecargas y lesiones.
• ¿Reposo? Sólo en caso de dolor e inflamación. Y sólo el tiempo en el que la inflamación persiste. Luego, comenzar progresivamente con la actividad.
• Aprender a reconocer las señales del propio cuerpo, qué nos dice cuando «duele» y no forzarlo a más de lo que puede.
• No siempre el dolor significa que haya que descansar, a veces dolores crónicos (como las hernias) se alivian e incluso se van con sesiones periódicas de ejercicio terapéutico adecuado.

Tan mala es una vida sedentaria, que forzar la máquina y no dejar que el cuerpo se recupere. «Mens sana in corpore sano». El ejercicio nos aporta salud física y mental, y está al acceso de todos ¿por qué no probar?

 

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO (I)

En el abordaje hay muchos puntos de vista; algunos complementarios entre sí y otros opuestos. Ha de haber una buena comunicación y acuerdo en el equipo transdisciplinar (paciente, familia y diversos profesionales) para ir en la misma línea, ya que de lo contrario el perjudicado es el paciente.

Se ha de valorar el potencial del paciente, ya que el tratamiento puede ir encaminado a obtener la independencia funcional inmediata (obviando los patrones alterados del movimiento), o bien en un paciente con buen potencial darle tiempo para redesarrollarse normalmente y así evitar que los movimientos sustitutorios anormales se hagan habituales.

ALTERACIONES DE LA INFORMACIÓN AFERENTE

Si es un problema periférico puede ser local y específica, y si es central puede ser  difusa y generalizada. Puede complicar el progreso y siempre ha de tenerse en cuenta.

• Lesión en el área afectada:

Se ha de advertir que la zona afectada tiene riesgo de UPP (úlceras por presión), cortes, quemaduras, abrasión por fricción… Se ha de incentivar al paciente de detectar peligros para evitarlo, a inspeccionar su piel y a tomar medidas para aliviar la presión si le es posible. A su vez las escaras y abrasiones por fricción se previenen con un adecuado acolchado de las zonas con mayor riesgo, y si el paciente está muy afectado con camas oscilantes y cambios posturales frecuentes.

• Pérdida del esquema corporal y negación del área afectada

Este es un problema difícil puesto que el esquema corporal se desarrolla al movernos, palpar y sentir objetos y partes del propio cuerpo. Podemos estimularlo pidiendo que con las manos toque su cara, su pelo… pidiendo actividades funcionales o asistiendo el movimiento si no es capaz activamente. Se trata de permitir que el área afectada contacte con otras partes del cuerpo. Facilitar que vea la zona afectada es útil. Al igual que la manipulación constante del área y ayudarle a que realice tareas con esta.

Si ya ha ocurrido la pérdida del esquema corporal y la negación cuando comienza con fisioterapia, es más difícil. Se ha de tener paciencia y tolerancia; señalarle y explicarle las posiciones anormales que hace buscando la normalidad si es posible (para la reeducación se pueden usar espejos o videos si el paciente lo tolera bien). Se trata de evitar la perpetuación de anormalidades si el paciente puede reaprender el patrón más fisiológico.

• Desorientación debido a información imperfecta

Si la información aferente no ha sido suprimida totalmente, pero sí muy atenuada el paciente puede exagerar movimientos como la marcha buscando la sensación. Por ej, si en superficies duras nota como un “algodonamiento” en la planta de los pies y en blandas nada, puede adoptar una marcha anómala, elevando la rodilla para lanzar el pie y así notar más la pisada contra el suelo u oírla. Otras veces, puede ir buscando el apoyo con la vista continuamente. En este caso, si la lesión es permanente se busca la sustitución: como el tacto está dañado, se usan la vista u el oído. Para ello se sustituyen suelas blandas por zapatos tachonados que hagan ruido al caminar, y se han de evitar los pasos altos lanzando el pie hacia el suelo por poder producir daños articulares.

El vértigo es otro problema asociado, debido a la desorientación de la cabeza en el espacio, con el fallo del sistema vestibular. Con lo que movimientos de la cabeza y/u ojos puede desencadenarlo, porque van ligados a este sistema. Por ello, adoptan posición con gran fijación de cabeza y cintura escapular. Se han de entrenar en confiar en la información conservada  recibida por piel, articulaciones y ojos, ya que las impresiones vestibulares fallan. Pero si el paciente tiene problemas de sentido de posición además de los asociados al vértigo, las sustituciones se limitan y el problema  se complica. En este caso se ha de tratar de forma gradual, para que pueda moverse poco a poco sin desencadenar  sus síntomas y controlando cabeza, ojos y tronco progresivamente.

• Reeducación sensitiva

Muchos pacientes con  dificultades sensitivas responden a la reeducación sensitiva: que incluye los factores indicados en cuanto al esquema corporal, pero también otras estimulaciones como baños de contraste, hidromasaje, exposición de la zona afectada a superficies con diversas formas, texturas o pesos. La forma y el tamaño a veces son difíciles de apreciar. Para ello, es importante si se cuenta en el equipo con terapeutas ocupacionales consultar acerca de su manejo con pacientes con dificultades perceptuales; para complementar y enriquecer el tratamiento.

ALTERACIONES DEL MOVIMIENTO

Para moverse con normalidad o lo que entendemos como tal, el SN debe relacionar los aspectos de recepción, correlación y transmisión. Es decir, es importante la adecuación de la información aferente para apreciar la posición en el espacio y alterarla correctamente. También los ajustes en el tono y fijación postural previos para la suavidad y coordinación de movimiento. Y por último la transmisión de la orden adecuada, que depende del estado del sistema neuromúsculo-esquelético.

Nuestros patrones comunes de movimiento son una mezcla equilibrada de patrones primitivos de flexión y extensión. Así desde pequeños, aprendemos a construir combinaciones de movimientos simples para dar lugar a patrones de movimientos más maduros y complejos. Los movimientos se repiten hasta que pueden realizarse con facilidad, mediante el fenómeno de facilitación fisiológica: el uso repetido de vías neuromusculares hace más sencillo que la vía funcione.  Esto es lo que trata de hacer el fisioterapeuta en la reeducación del movimiento de una persona: guiar al paciente facilitando la excitación de unos grupos musculares y la inhibición de otros, de modo que se produzca movimiento.

• FACILITANDO EL MOVIMIENTO Y ESTIMULANDO LA FUNCIÓN

Durante las últimas décadas han surgido diferentes escuelas de pensamiento para abordar el tratamiento de facilitación motora. No existe una “forma correcta” tipo de tratamiento, será correcta aquella que consiga alcanzar objetivos realistas. Un fisioterapeuta, según sus conocimientos, seleccionará los métodos de facilitación en función del efecto y el paciente, y los variará para cumplir sus objetivos. Pero siempre, si se trabaja en equipo se ha de adecuar una forma de tratamiento común para evitar dar mensajes contradictorios al paciente.

Todos los métodos se dirigen a mejorar la calidad de movimiento y la cantidad de función.

La meta a largo plazo puede ser conseguir la independencia funcional, con máxima economía de esfuerzo y mínimas secuelas articulares y musculares. Es decir, a corto plazo se trata de mejorar la calidad de función aunque no se consigan avances rápidos en la independencia. Este abordaje es útil en pacientes con área grande de SN indemne para adaptarse a cambios de actividad, y en niños ya que su plasticidad del SN es mayor en gente joven.

El otro abordaje es conseguir la independencia funcional lo antes posible, aunque con alteraciones de movimiento: aunque la calidad de movimiento sea menor y los principios biomecánicos de economía articular y muscular no se tengan en cuenta. Se considera más este para personas muy ancianas, y si el daño en el SN es muy grande. Este reduce el tiempo de ingreso hospitalario, puesto que requiere de tratamiento fisioterápico por un tiempo limitado y luego con adiestramiento de personal no especializado es suficiente.

En cada caso, se ha de valorar el tratamiento más útil en equipo teniendo en cuenta la situación global del paciente y apoyos familiares. Y los terapeutas han de comprometerse con las necesidades específicas del paciente. Se han de tener en cuenta dos cuestiones para ello:

1. ¿Cómo ve el problema el resto del equipo, incluyendo al paciente? ¿Apoyarán el abordaje, y reforzarán su efecto mediante su cooperación?
2. Expectativas del paciente, ¿cooperará para llevar a cabo los objetivos a corto plazo mientras se van presentando?

Cualquiera que sea el abordaje seleccionado, se llevan a cabo técnicas de facilitación efectivas, teniéndose en cuenta en general y  para el paciente específico, apreciando la naturaleza y perturbación del SN:

3. Los patrones motores reconocidos como “normales”/ La forma en que la perturbación desvía los patrones “normales” de actividad.
4. La importancia de la aferencia sensitiva para la programación motora/ Si está alterada y cómo la percepción.
5. El valor de la información de “retroalimentación” precisa/ Si el paciente dispone de retroalimentación confiable.
6. La relevancia del mecanismo reflejo de estiramiento y de los factores que lo influencian/ Qué factores, si los hay, producen efectos adversos en el mecanismo reflejo.
7. Los hitos normales del desarrollo/ Si ciertos hitos “se perdieron” o “se llegó tarde” y necesitan ser instalados o reinstalados.
8. Las fases de aprendizaje relacionadas con la adquisición de habilidades motoras/ De qué manera pueden aplicarse mejor estas fases para el paciente en concreto.

 

CASH. Neurología para fisioterapeutas, de Patricia A. Downie 4a edición, 1989

HIPERTONÍA, ESPASTICIDAD Y REFLEJOS POSTURALES ESTÁTICOS

Hola, en últimos posts ya hablo de lo que es la hipertonía y espasticidad. Pero refresquemos conceptos y añadamos cosas.

Hipertonía es una alteración del control motor que se manifiesta con un aumento del tono involuntario. Ambas reaccionan a estiramientos rápidosaumentando el tono y contrayendo fuertemente el músculo o grupos musculares estirados. Hay dos formas:

1. Rigidez: los músculos parecen plomo, a veces tiemblan al ser estirados. Pero con estiramiento progresivo y lento pueden ceder. En general, los pacientes con rigidez están muy fijos y su tendencia es hacia la flexión, a encogerse.
2. Espasticidad: los tendones están tensos, y más con el estiramiento. Dependiendo lo que domine, adoptan patrones posturales anómalos en extensión o flexión, muchas veces asociados con reflejos posturales primitivos según la posición de la cabeza.*

• Reflejos posturales estáticos:

Hay varios, son primitivos. Se dan en los primeros meses de vida y su permanencia más allá del año, es patológica. Por ejemplo, indicativa de que el nene tiene espasticidad. Los más comunes en pacientes espásticos van asociados a la posición de cabeza y cuello, y son:

– Reflejo tónico laberíntico

– Reflejo simétrico del cuello

– Reflejo asimétrico del cuello

En este video están muy bien explicados y con imágenes muy claras.

Las personas con espasticidad e hipertonía en general, han de evitar estos patrones anómalos en la medida de lo posible para que no interfiera en su función y la relación con el entorno. ¿Cómo? Al principio hasta que el niño/adulto vaya ganando control motor para minimizar su efecto, se ha de intentar mantener la cabeza y cuello estable y erguida.Un buen control de cabeza y cuello, o en su defecto apoyos, minimiza la aparición de estos mecanismos estáticos. O bien, empezar con tratamientos en posición acostada de lado, con la cabeza apoyada por almohadas y alineada con el tronco.

• Otros aspectos a tener en cuenta y que aumentan el tono: 

1. Estímulos externos: Ruido, molestias y mucha actividad alrededor
2. La incomodidad o distensión de la vejiga y órganos digestivos ↑tono flexor.
3. El frío, tiritar .
4. El estado de salud, si el paciente se siente mal o con fiebre.
5. Estados emocionales; el miedo, la ansiedad…
6. Posición respecto a la gravedad, la relación del laberinto del oído con la gravedad y l presión ejercida por el peso corporal sobre el organismo puede influir.
7. Grado de esfuerzo físico o mental requerido, la irradiación del esfuerzo a través del SNC setá como un gatillo sobre los circuitos reflejos de estiramiento.
8. La habilidad de manipulación, ha de ser cuidadosa, ya que el dolor ↑ tono.

Por último, cada caso es único y la situación depende de la gravedad de la hipertonía, ya que hay varios grados. Por ello, una clasificación según con el grado en que la hipertonía interfiere en la calidad y cantidad de independencia funcional, es la de bandas de hipertonía. Que aportan una visión general de la situación.

• Bandas de hipertonía

1. Hipertonía mínima: muchas veces se pasa por alto, no interfiere en las actividades funcionales. Puede haber un ligero incremento de tono en situaciones de tensión o al requerirse ajustes en el equilibrio. Y los reflejos tendinosos ligeramente exaltados y más en posturas reflexógenas.
2. Hipertonía leve: más notable en actividades funcionales groseras y posturas reflexógenas. El paciente es independiente para la mayoría de las actividades, con alteración de habilidades finas (los mvtos de los dedos son torpes, sin precisión) y exaltación de reflejos tendinosos. Las reacciones de equilibrio son escasas y los miembros tienden a no participar. Si hay espasticidad, las rodillas soportan el peso en hiperextensión.
3. Hipertonía moderada: Dependiendo de su extensión y distribución, puede ser incapaz de realizar actividades que requieran destreza sin ayuda. En caso de espasticidad, puede utilizar los miembros afectados para trasladarse en situaciones puntuales.
4. Hipertonía severa: El paciente es muy dependiente a menos que la distribución sea muy localizada. La participación en actividades funcionales se ve afectada, pero permite el uso de sillas de ruedas o apoyo similar. El paciente colabora parcialmente en los traslados y ser movilizado. Riesgo de UPP.
5. Hipertonía muy severa: Si es generalizada, impide el control de cabeza, provocando trastornos en la alimentación, y dificultando la socialización y comunicación. Las partes afectadas resisten la colocación en posición adecuada  en silla de ruedas, cama u otro soporte. Los procedimientos se dificultan. Son probables las deformidades fijas, UPP. Si hay espasticidad, la fuerza de la tracción muscular puede derivar en dislocaciones o subluxaciones.

CASH. Neurología para fisioterapeutas, de Patricia A. Downie 4a edición, 1989

Más info sobre hipertonía y hipotonía en: http://efisiopediatric.com/hipotonia-vs-hipertonia/